Guía para la cobertura de Medicare – Laser Eye Center

Medicare puede ser una forma inteligente de cubrir parte o la totalidad de los costos de la cirugía de cataratas. Aunque el programa de seguro de salud federal generalmente no paga el costo de los servicios oftalmológicos de rutina, sí cubre la atención “médicamente necesaria” para sus beneficiarios. Si un oftalmólogo determina que una catarata está afectando significativamente su visión, la cirugía para extraer y reemplazar el cristalino opaco ciertamente puede calificar como atención médicamente necesaria.

Después de más de tres décadas de atender a pacientes con cataratas y más de 500 000 procedimientos de visión realizados, Laser Eye Center se da cuenta de que el costo es una consideración para cada paciente que se enfrenta a una cirugía. Nuestro objetivo es ayudarlo a obtener la atención que necesita cuando la necesita, ya sea que Medicare compense una parte de esos costos o no.

¿Cuánto Cuesta La Cirugía De Cataratas?

Su primera pregunta probablemente sea: “¿Cuál es el costo real de la cirugía de cataratas?” El costo de la cirugía de cataratas varía de un paciente a otro, dependiendo de ciertos factores:

• La tecnología utilizada
• El tipo de cirugía de cataratas realizada
• El implante de lente intraocular (LIO) seleccionado
• Donde se realiza el trámite

Una vez que nuestro equipo realice un examen completo de la vista y una consulta con usted, tendremos una mejor idea de sus cataratas y la atención que necesitará. En ese momento, podemos proyectar con usted los costos de la cirugía de cataratas y responder a sus preguntas.

Cobertura De Medicare Para Cirugía De Cataratas

Determinar la elegibilidad, la cobertura, los deducibles y los requisitos de reclamo de Medicare puede parecer abrumador. Aquí hay una descripción general de lo que debe saber sobre la cobertura de Medicare para la cirugía de cataratas:

Medicare cubre la cirugía básica de cataratas.

Medicare ofrece cobertura de cirugía de cataratas con una LIO estándar. Una LIO estándar es una LIO que restaura la visión a una sola distancia fija. Medicare no cubre el costo de las LIO multifocales, que restauran la visión a varias distancias; ni paga por los diversos LIO avanzados que están diseñados para tratar condiciones visuales coexistentes (p. ej., presbicia o astigmatismo). Si desea una gama completa de visión de su IOL, espere pagar parte o la totalidad del costo de la IOL actualizada por su cuenta.

Hay varios tipos diferentes de planes de Medicare.

Si es elegible para Medicare, tiene la opción de inscribirse en varios tipos diferentes de planes. El plan tradicional u Original de Medicare cubre el 80% de los costos básicos de la cirugía de cataratas (después de haber alcanzado su deducible). Esto se incluye en la Parte B de Medicare, que paga las visitas al médico. El 20 % restante de la cantidad aprobada por Medicare para los costos de la cirugía será su responsabilidad. Esto puede pagarse de su bolsillo o con un plan de seguro complementario.

Algunos de los planes Medicare Advantage más nuevos pagan todos los costos de la cirugía, siempre que el proveedor esté contratado dentro de la red. Pero no todos los proveedores tienen contrato con Medicare Advantage (mientras que la mayoría tiene contrato con Original Medicare). Por lo tanto, si tiene un plan Medicare Advantage, es posible que esté limitado en cuanto a quién puede ver para recibir servicios.

Se requiere documentación de necesidad médica.

Medicare no pagará la cirugía para remover una catarata simplemente porque existe. Requieren que la cirugía se considere médicamente necesaria según la documentación de su equipo médico. Medicare quiere pruebas de que la catarata causa discapacidad visual o interfiere con el control o tratamiento de enfermedades oculares concurrentes. Por lo general, Medicare requiere información de sus registros médicos para demostrar que la cirugía es médicamente necesaria.

¿Cuánto Cubre Medicare Del Costo De La Cirugía De Cataratas?

Como se mencionó, la Parte B de Medicare cubre el 80% del costo de la cirugía de cataratas básica. Esto incluye la extracción del cristalino afectado por cataratas y la implantación de una LIO monofocal estándar. También incluye exámenes realizados antes y después de la operación.

Medicare no cubre el costo de los muchos “lentes de diseño” que ofrecemos en Laser Eye Center. Sin embargo, las LIO están diseñadas para ser dispositivos de por vida. Le conviene seleccionar una lente que le ofrezca la visión más clara a casi cualquier distancia y en cualquier condición de iluminación.

Medicare puede o no cubrir el costo de la tecnología sofisticada utilizada en muchos procedimientos de cataratas. Por ejemplo, usamos una plataforma láser que tiene imágenes 3D de alta tecnología para ayudarnos a planificar la extracción de cataratas y la colocación de LIO. La tecnología láser le garantiza la mayor previsibilidad y precisión. El uso de esa tecnología puede reflejarse en sus costos de desembolso total.

Se Incluyen Anteojos O Lentes De Contacto

Medicare Original normalmente no cubre anteojos ni lentes de contacto, aunque hacen una excepción en el caso de la cirugía de cataratas. La Parte B de Medicare cubrirá un par de lentes de contacto o anteojos después de la cirugía de cataratas, siempre que cumpla con los requisitos para la cirugía y compre los lentes correctivos de un proveedor aprobado. Si desea actualizar sus armazones o comprar un par adicional de lentes de contacto, deberá pagar personalmente la factura.

Comprenda Los Costos De Su Cirugía De Cataratas

A nadie le gusta una sorpresa factura. Laser Eye Center practica la medicina con integridad y creemos en ofrecer un modelo de precios transparente y por adelantado. Puede esperar una conversación abierta y honesta con nuestro equipo sobre sus opciones y los costos proyectados de su cirugía de cataratas antes de programar el procedimiento. No existen técnicas de “cebo y cambio” o publicidad depredadora para atraerlo y luego sorprenderlo con una factura inesperada. Revisaremos el costo total de su atención artículo por artículo, tomando nota del precio de los exámenes, anteojos, lentes de contacto, gotas para los ojos y cualquier otro costo aplicable.

También lo alentamos a que verifique sus beneficios, elegibilidad y cualquier limitación de Medicare, y que calcule los costos de su bolsillo con anticipación. Si tiene preguntas generales sobre la cobertura del seguro, estaremos encantados de ayudarle. Para obtener detalles más específicos, incluidos copagos y deducibles, le recomendamos que se comunique con uno de los representantes de su plan. Si tiene un plan de seguro complementario, también debe hablar con ellos para determinar si alguna de las brechas en su seguro de salud de Medicare puede ser elegible para cobertura. Un plan de seguro complementario es una forma razonable de administrar los gastos de bolsillo en los que incurre con la cirugía de cataratas y otros cuidados médicos.

Pago De La Cirugía De Cataratas En Laser Eye Center

Laser Eye Center trabajará con usted para determinar la mejor manera de pagar la cirugía de cataratas a través de su seguro de Medicare. Para cualquier costo adicional que asuma personalmente, ofrecemos una variedad de planes de financiamiento. Para obtener más información sobre los costos de la cirugía de cataratas, la cobertura de seguro y las opciones de financiamiento, llame o envíe un correo electrónico a nuestra oficina hoy.